2回目のPET/CT後直ちにメチルプレドニゾロン投与を開始し、その後、最近発表されたプロトコールに従ってBrentuximab vendotin combined with cyclophosphamide, doxorubicin (BV-CHP) の1コース目を開始した。治療開始後2週間が経過した現在、臨床検査では頸部および腋窩リンパ節の腫脹が著明に減少し、全身状態も改善しつつある事が報告されている。重要な事は、ワクチンブースター直前と21日後の抗SARS-CoV-2抗体量を比較したところ、抗スパイク抗体の産生に大きな変化は見られなかった (171 vs.147 binding antibody units/ml) 事である。

BNT162b2 mRNA ワクチンブースター接種後の血管免疫芽球性T細胞リンパ腫の急速な進行

症例報告
ヌクレオシド修飾mRNAワクチンはT濾胞ヘルパー細胞を強く活性化するため、承認されたSARS-CoV-2 mRNAワクチンがこの細胞型に関する腫瘍への影響を調べる事は重要である。ここでは、最近AITLと診断された男性において、BNT162b2 mRNAワクチンブースター投与後に予想外に急速に進行したリンパ腫性病変について報告・考察する。

症例報告
66歳男性、高血圧、高コレステロール血症、2型糖尿病以外に目立った病歴はなく、2021年9月1日にインフルエンザ様症候群の際に最近明らかになった頸部リンパ節腫脹で受診。BNT162b2 mRNAワクチンは5か月前と6か月前にそれぞれ左三角筋に2回接種していた。中等度の無力感のほか、体質的な症状は報告されていない。血液検査では貧血や白血球の変化はなく、軽度の炎症性症候群である事が示された。蛋白電気泳動と免疫グロブリン値は正常で、Coombsテストは陰性であった。　
18F-FDG PET/CTでは、横隔膜の上下に多量の代謝亢進リンパ節病変と複数の節外代謝亢進病変が認められた (図1、左図)。IV期のリンパ腫と推定されるため、左頸部リンパ節生検を施行した。病理所見では、萎縮した胚中心が残存し、その周囲にTFH細胞マーカー (CD3、CD4、PD1、ICOS、BCL6、CXCL13) を発現し、CD7を欠いた明細胞形態の非定型T細胞浸潤からなる傍皮質領域が拡大した。

「おっ！ええ情報手に入れたで！！」なんて思ってこれ立てたん？

リンパ腫と推定されるため、左頸部リンパ節生検を施行した。病理所見では、萎縮した胚中心が残存し、その周囲にTFH細胞マーカー (CD3、CD4、PD1、ICOS、BCL6、CXCL13) を発現し、CD7を欠いた明細胞形態の非定型T細胞浸潤からなる傍皮質領域が拡大した。副皮質領域には、濾胞性樹状細胞ネットワークの増加に支えられた高内皮性静脈が増加し、背景にはEBV+ B細胞免疫芽細胞増殖の病巣がいくつか見られた (図2)。これらの特徴からパターン2の血管免疫芽球性T細胞リンパ腫 (AngioImmunoblastic T cell Lymphoma、AITL) の診断が強く示唆された。生検標本に対して行われた次世代シーケンサー (NGS) により、DNMT3A、IDH2、TET2変異とともにAITLに特徴的なRHOA G17V変異が同定された。また、TCRγ遺伝子再配列により、クローン性T細胞増殖が確認された。これらの所見からAITLと診断された。骨髄生検では形態的、表現的な異常は認められなかったが、NGSにより骨髄細胞にDMNT3A変異とTET2変異がそれぞれ41%と36%のアレル頻度で認められた。

>>0
やっぱり最新情報は全て海外の医学誌からだなぁ

>>6
今までの経緯だと、大体2ヶ月から3ヶ月遅れで日本では公表される。

>>7
⁇なんで自分と話すの？

じゃあ反ワクに射ったら分裂してクローンが出来るかもね。

癌を発病して死ぬか　
心筋炎爆弾破裂して心不全で死ぬか　
どっちかだろ